访谈专家：
陕西省中医医院肝病科主任医师 杨跃青
安康市中医医院肝病科主任医师 崔翔
当前，“体重管理年”持续推进，儿童青少年体重管理逐渐受到关注。但在临床一线，有部分家长对肥胖的认知仍停留在“体重秤数字”，忽视代谢异常及整体健康风险评估。进入暑期后，作息变化、运动减少与饮食结构失衡叠加，使儿童青少年体重增长与代谢异常风险进一步凸显。
暑期如何科学控重？中医减重和西医减重有何不同？7月17日，记者采访陕西省中医医院肝病科主任医师杨跃青、安康市中医医院肝病科主任医师崔翔。专家提醒，儿童青少年肥胖不仅是体重问题，更涉及代谢、内分泌及长期慢病风险的综合性健康问题。
记者：在“体重管理年”相关政策背景下，为什么儿童青少年体重管理越来越受关注？
杨跃青：儿童青少年肥胖不仅影响体重，更可能影响肝脏代谢功能，出现脂肪性肝炎，严重者可发展为肝纤维化，同时常伴糖脂代谢紊乱、心肺功能负担增加及心理状态变化。
这一阶段形成的不良生活方式，如高热量饮食、久坐少动、睡眠不足等，会显著增加成年后慢性代谢性疾病风险。因此，儿童青少年体重管理不能等同于成人减重，应在保障生长发育基础上重建长期健康生活方式。
在临床评估中，医生不仅关注体重变化，更重点观察腰围变化、体态变化及血脂、转氨酶、尿酸等代谢指标，并关注是否存在胰岛素抵抗等早期信号。
医生向患者讲解肥胖相关健康风险。
记者：减重和肝脏健康有什么关系？
崔翔：肝脏是重要代谢器官。长期超重或肥胖，尤其是腹型肥胖，容易导致脂肪在肝细胞内沉积，形成脂肪肝。脂肪肝不仅发生在成人，儿童期若未及时干预，成年后进展为肝纤维化甚至肝硬化风险明显增加。
暑期孩子作息改变明显，睡眠推迟、户外活动减少，同时零食、含糖饮料及外卖摄入增加，容易导致体重增长和代谢负担加重。从临床看，每年暑期均有患儿因转氨酶升高、血脂异常、尿酸升高甚至血糖异常就诊。根据前期调研和临床观察，安康地区儿童青少年超重与肥胖发生率约为30%。
如果孩子体重增长明显、腰围增加，或者颈后、腋下等褶皱部位皮肤呈现灰褐色增厚，这很可能是体内胰岛素抵抗发出的“体表信号”；同时，体检若发现转氨酶、血脂、尿酸、血糖等指标异常，应及时到医院评估。
记者：中医减重和西医减重有什么不同？怎么看近期流行的“减肥针”？
杨跃青：西医减重更强调从能量摄入、能量消耗、内分泌调节等方面进行干预，帮助患者控制食欲、改善代谢、减轻体重。
中医减重更强调整体观念和辨证施治。中医认为，儿童肥胖多与脾胃功能偏弱有关，吃进去的食物不能很好消化和运化，时间久了容易形成“痰湿”，也就是体内代谢产物和脂肪堆积。肥胖时间较长的孩子，不仅会影响身体代谢，还可能影响情绪，出现烦躁、情绪低落等情况，中医称为“肝气不舒”。因此，治疗上以健脾为基础，帮助恢复脾胃运化功能，同时配合化湿祛痰，减少脂肪堆积，并根据个体情况进行整体调理，使身体和情绪状态逐步恢复平衡。在具体干预上，会结合中药调理，并配合针灸、拔罐、穴位埋线等中医适宜技术进行综合治疗。
近年来，以司美格鲁肽注射液为代表的减重药物受到关注。但此类药物有明确禁忌证，存在不良反应风险，必须在专业医生评估和监测下规范使用。儿童青少年体重管理更强调安全性、稳定性与长期可持续性。
安康市中医医院肝病科住院部，医生向患者讲解肥胖相关健康风险。
记者：医院开展了哪些青少年体重管理和脂肪肝干预服务？
崔翔：中医儿科认为，小儿脏腑娇嫩，脾胃运化功能相对不足。中医干预儿童肥胖型脂肪肝，重在“健脾化浊”。安康市中医医院肝病科团队长期关注儿童青少年肥胖及代谢相关脂肪性肝病，提出“肥肝共治、共病同调”的整合治疗理念。基于“从脾论治”“健脾化浊”的思路，团队开发了“小儿健脾化脂方”等特色中药方剂，并配合耳穴、穴位贴敷、温通刮痧、穴位埋线等中医外治方法，在帮助孩子控制体重的同时，改善肝功能，调节代谢紊乱，实现减重与护肝并行推进。
杨跃青：陕西省中医医院在体重管理方面也开展了相关探索。医院在西北地区率先引进“中医禁食疗法”。这种疗法不是让人简单挨饿，而是在专业医师评估和监测下，通过饮食方案、中医体质辨识、脏腑调理、运动管理和健康教育等综合措施，实现较为规范的体重管理。
记者：暑期期间，家长该怎样帮助孩子科学控重？
杨跃青：家长首先要改变观念。减重不是简单要求孩子“少吃一点”，而是全家共同建立健康生活方式。
饮食方面，应减少含糖饮料、油炸食品、甜食和夜宵摄入，避免让零食替代正餐。三餐要规律，主食、蛋白质、蔬菜水果合理搭配，不宜过度限制主食。运动方面，应鼓励孩子每天保持一定时间的中等强度活动，如快走、跳绳、游泳、球类运动等。对体重较大的孩子，不宜一开始就进行高强度运动，可循序渐进增加活动量。作息方面，暑假不能变成“熬夜季”。家长应帮助孩子保持相对规律的睡眠时间，减少长时间使用电子产品和久坐行为。
对青少年体重管理来说，真正重要的不是一个假期瘦多少，而是能否学会更规律地生活、更科学地饮食、更主动地运动，并把这些习惯带回新学期。（群众新闻记者 杜玮）
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