支气管镜“四两拨千斤” 男子同时翻越“支气管胸膜瘘”“严重胸廓畸形”两座“大山”

近日，一李姓男子在咸阳市中心医院呼吸内科何小鹏团队“支气管镜”技术保驾下，成功翻越“支气管胸膜瘘”“严重胸廓畸形”两座“大山”，入院已经呼吸衰竭的他，最终呼吸通畅平安出院。

李某今年59岁，因患有强直性脊柱炎而致胸廓严重畸形，长期以弯腰驼背形象示人的他，同时患有慢性阻塞性肺病、肺大泡等疾病。不久前他又因肺部感染发生剧烈咳嗽，导致肺大泡破裂、自发性气胸、支气管胸膜瘘，引起急性呼吸衰竭等一系列严重的并发症。当地医院因其特殊情况，遂联系咸阳市中心医院呼吸内科行进一步救治。

何小鹏团队紧急接诊后，立即采取措施为其缓解了气短症状，但李某支气管胸膜瘘瘘口较大难以愈合，加之其身形异于常人，肺功能极差，外科手术也无法开展，治疗一度陷入困境。

病人长久无法脱离吸氧机，面对这一前所未见病例，何小鹏团队多次开展疑难病例讨论会反复论证，与李某家属积极沟通，决定利用科室成熟开展的经支气管镜下介入治疗方法，实施“经支气管镜下右肺上叶前段封堵术”，此法不仅理论可行，而且相对安全、花费少。

经充分准备，在麻醉科喉罩麻醉辅助下，何小鹏、高亭、赵佩文在支气管镜室利用自制的气管镜下喷洒管，向右肺上叶前段精准灌注自体血约30ml，使用氩气刀反复电凝封堵管腔后，终于取得成功。术后李某很快脱离吸氧机，生活逐步恢复正常。

何小鹏介绍，该患者身体情况特殊，心肺功能差，不能耐受外科手术，常规胸腔闭式引流保守治疗支气管胸膜瘘已达到“天花板”效应，无法起到治愈作用，胶着之际，作为呼吸内科支气管镜介入治疗领域的又一创新技术，该技术顿时让复杂的病情变得明朗起来，从治疗效果来看，也可谓是“四两拨千斤”。

近年咸阳市中心医院呼吸内科诊疗技术、科研水平发展迅猛，拥有一个高标准的门诊规范呼吸诊疗区，两个住院病区及一个重症监护室，近百张床位，学科发展跻身全省“第一方阵”。