嘉宾简介：韩学哲：西安交大一附院长安区医院副院长、医学博士。
任省风湿病学会常委，骨科学分会委员。从事骨外科工作二十年，对骨组织工程进行了深入研究。发表论文十余篇，开展了大量骨科手术，积累了丰富的临床经验。
韩院长您好！您作为西安交大一附院的骨科教授专家，来到西安交大一附院长安区医院工作。您能谈谈您过去一年里的工作感受吗？
长安区医院最早是西安市卫健委下属的区级医院，在撤县建区以后更名为长安区医院。当时只是一所二级甲等医院，基础医疗能力、人员结构都比较薄弱，一定程度上无法满足老百姓看病就医的需求。
随着新一轮医改的持续深入，国家对医院的分级诊疗要求逐步提升，提出了“90%的病人看病不出县域”的要求，让老百姓少跑路、少花钱、在家门口就医。在这种情况下，2017年12月29日，西安交大一附院正式托管长安区医院，并下派了以我院院长赵新汉为代表的50余位专家教授来院工作，并在2018年10月18日搬迁至郭杜街道文苑中路的新院区，于2019年1月4日正式开诊。托管对于医院来说是一次全方位的革新，使医院发生了翻天覆地的变化。新医院采取和西安交大一附院同质化管理模式，无论是人才、技术还是后勤保障，相较于过去更加规范和标准，医院的各项指标也得到了全方位的提升。过去的2019年全院职工用汗水浇灌收获，以实干笃定前行，取得了可喜的成绩：门诊人次同比增长67.17%;住院人次同比增长45.66%；手术例数同比增长104.42%。
那您能谈谈为贵院作为长安区规模最大的综合性公立医院，在建设优质人才梯队上做哪些工作与规划？
西安交大一附院长安区医院骨科根据国内、外现状以及自身水平已经制定了详细的发展规划，争取在五年内形成特色鲜明、重点突出的学科。使手术质量、数量上升一个新台阶，常规手术标准化，高难度手术有新的突破；设备设施，专业技术能力上达到省内领先水平。骨科目前已建立以创伤、脊柱、关节、骨关节感染和肿瘤、显微骨科、骨科疾病的康复为特色的各个学科方向，并且每一个发展方向，都选派了一到两名年轻医生重点培养，他们在完成科室的日常医疗科研工作的同时，重点学习研究各自负责的亚专业方向，并制定出自己的学科发展规划，有计划的走出去进修学习，争取在五年内，每一位医生都可以在自己负责的领域独当一面。
骨外科在大力推广加速康复外科理念的同时，不断加强与麻醉科的合作，成立无痛病房，提高患者的就医体验感，改善患者功能，提高生活质量。不断加强与康复科之间的合作，进而成立骨科康复中心，提高患者术后功能恢复，降低创伤患者伤残率。骨外科与医院其他科室成立了创伤MDT救治团队，开展创伤一体化综合救治模式，使创伤患者在最短的时间内得到最好的救治，极大提高了抢救的成功率，减少了严重创伤的致死致残率。让人民群众不出区，即可享受三甲医院的优质医疗服务。
在优质医疗资源下沉、如何带动周边区域医疗水平升级做了哪些工作又取得怎样的成效？
骨外科深入开展医疗卫生对口帮扶，开展临床诊疗、教学培训等援助活动，不断细化帮扶工作，完善与基层单位的衔接，全力推进优质医疗资源下沉基层。我们已经与长安区境内多家民营骨伤科医院达成深入合作协议，我们定期前往基层医院交流，授课，基层医院医生也会定期到我们科室学习、参观。危重病人或病情复杂的病人他们会转上来，病情平稳后或病情较轻的病人我们也会转下去，实现“双向转诊，互利共赢，共同发展”的模式。并且在以后的五年内，我们的合作对象，将逐步扩大，不断强化对周边区域的影响力，形成覆盖全区并逐步辐射周边区县的区域骨科中心，既满足广大人民群众的诊治需要，也缓解了医保压力，具有良好的社会效益和经济效益。
您所在的科室被群众被称为：三甲医院的专业水平，二甲医院的收费，是家门口的骨科专家，您们是怎样做到的？
骨科现有医生15人，副主任医师5名（其中教授2名），主治医师7名，具有硕士及以上学历6名。室拥有编制床位55张，平均床位使用率113.5％，年手术量约800台（三、四级手术占比约87.6％），以关节外科，脊柱外科及创伤外科为主导，同时注重创伤微创治疗、骨肿瘤及运动医学科的全面发展。目前在关节镜下治疗半月板损伤，前后交韧带断裂（损伤），肩袖疾病；椎体成形术治疗老年患者骨质疏松症及胸腰椎压缩性骨折方面积累了丰富的临床经验，在关节外科方面，除了常规的髋、膝关节置换术外，积极致力于关节置换术后的翻修及复杂病例的诊治。基本满足区域内骨科患者的就医需求，改善了“看病难”这一现状。
一年中，在本地区及周边地区同级别医院中，不管是手术数量还是手术级别都是佼佼者，而且，市内大型三甲医院能开展的手术，我们基本上都在大量开展，并且患者的满意度普遍较高。二甲医院的收费标准，三甲医院的服务质量，有效解决了“看病贵”这一社会问题。
韩院长，您从事骨外科工作二十年来，在一些紧急病情危重情况下您的团队是如何应对的？请给我们分享一则典型的案例。
记得2020年4月6日傍晚，我院院前急救中心值班人员从环山路紧急转运过来1名因摩托车与汽车发生车祸的开放性多发骨折患者。由于患者病情危重，我院院前急救人员提前20分钟通过电话与院内急诊科、骨外科取得联系并汇报病情，骨外科立即上报医院医务部并启动骨外科创伤应急预案，骨外科值班二线医师紧急前往急诊外科待命，做好对伤员进行第一时间诊治的准备，同时，骨外科值班医师及4名经验丰富的护士立即准备就绪，并且第一时间联系手术室、检验科、中心血库等相关科室，做好患者的救治准备工作。当患者到达急诊科时，急诊科第一时间开通抢救的绿色通道，为重伤患者进行快速救治。患者入院后，主治医师迅速查体后初步判断“左小腿多发骨折伴骨筋膜室综合征，不排除神经血管损伤”。在急诊手术室行骨筋膜室切开减压术。完善相关检查，排除胸腹部脏器损伤后初步诊断为：1、左胫腓骨开放性粉碎性骨折2、左下肢骨筋膜室综合征3、左肱骨近段骨折伴左肩关节脱位4、左下肢血管损伤待排除。晚上20点，患者送往手术室。骨外科在手术室紧急召开MDT会议，制定治疗方案。术中B超探查见左腘动脉、左胫前动脉内大量血凝块形成，考虑上述血管损伤。血管外科给予行左下肢动脉造影术，术中见左腘动脉、左胫前动脉断裂。予行左下肢神经血管探查，右大隐静脉移植修复左腘动脉，手术成功，随后骨科医师给予行开放伤清创探查，骨折闭合复位外固定架固定，VSD负压引流术，手术完成。手术总历时8小时。术后患者转ICU进一步生命监测及支持对症治疗。
据我所知，您所在的骨科在过去的2019年，全年共开展新医疗新技术50余项，出入院同比增长84.9%，手术例数增加了238.6%，高级别手术同比增加了812.7%,这些都是过去的长安区医院不可企及的高度，您能谈谈未来几年骨科的发展构思吗？
我院在2019年与长安区内14所高校签订医联体合作协议，与29家乡镇卫生院、民营医院签订医共体合作协议。骨外科计划在2020年搭载医联体、医共体平台，与基层卫生院建立紧密型医共体合作，我院骨外科将牵头建立长安骨科联盟，加大上下联动，扩大学科影响力。切实将优质医疗资源下沉，从而惠及广大基层群众。
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