第四军医大学唐都医院骨科

作者:李昆     来源:陕西传媒网-陕西日报     2015年08月31日08:49

第四军医大学唐都医院骨科是国务院首批批准的硕士学位授权学科,而后被批准为博士学位授权学科及博士后流动站,教育部国家级重点学科,“长江学者奖励计划”特聘教授设岗学科,国家“211工程”建设重点学科。先后承担国家自然科学基金重点项目、面上项目、青年基金项目、军队重点项目等研究课题数十项。现在已拥有六个病区,床位数达260张。科室年收容4万人次,年手术7000台次。本中心目前各类医护及研究人员36人,其中博士学位32人,正高级职称5人,副高级职称17人,具有科研技术职称人员33人,其他医护人员240多人。唐都医院骨科长期以来致力于骨肿瘤、脊柱、创伤和关节外科等研究方向的基础与临床研究。

专业特色

(一)骨肿瘤方面:

1、首创微波原位灭活保肢技术。对骨肿瘤患者而言,现有的“截除加重建”保肢方法,如瘤段骨截除体外灭活再植术、瘤段骨截除人工假体置换术、瘤段骨截除大段异体骨移植术等,各有优缺点。探索新的、理想的保肢技术治疗肢体各部位恶性或侵袭性骨肿瘤已成为目前矫形外科界所共同关注的热点问题。自1992年开始,我们首创了插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗肢体恶性或侵袭性骨肿瘤保肢技术,共处理肢体恶性或侵袭性骨肿瘤且随访2年以上者863例。优越性:只做肿瘤的原位分离,而不破坏骨及关节内外结构;均匀地将6~12根微波天线插入瘤段骨和骨外肿块内形成天线阵列,以可靠的降温措施保护正常组织,使微波天线阵列辐射产生的高温在原位杀灭肿瘤细胞。此技术既在原发灶局部通过高温的局部热效应及热传导作用控制了肿瘤的发展,又完整地保留了骨与关节结构的稳定连续性,最大限度地保存了肢体和关节的功能。应用插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活技术治疗胫骨近端骨肿瘤,并用转移腓肠肌内侧肌瓣覆盖胫骨近端及膑韧带,术后患者膝关节功能极佳,很大程度克服了传统治疗术式所造成的膝关节不稳、活动度受限、膑韧带附丽困难等弊端。本组所有胫骨近端骨肿瘤经此术式治疗后,膝关节活动及运动功能均极佳。

2、首先提出微波消融治疗骨肉瘤诱导免疫原性细胞死亡的机制。在过去的20年里,有共计超过1000例的恶性或高度侵袭性的四肢及骨盆原位骨肿瘤的患者在我科通过微波原位消融的手段获得治疗,即将病变与相邻正常组织相分离后,在病变的原位直接施加微波热能进行消融灭活处理。该疗法可以最大程度保留了荷瘤骨的基本功能:支撑负重及提供活动肢体的肌肉附件。无论从肿瘤治疗的角度还是术后功能的角度,该方法都得到同行专家的充分肯定,这也鼓励着我们将该疗法不断地推广与完善。微波消融是通过程序控制的电磁能使消融范围内组织的极性水分子发生高速旋转,从而在局部产生高温,引起肿瘤细胞的蛋白质变性凝固,导致其不可逆性坏死。然而,在有效消融范围的最外缘,为了保护邻近的脏器,消融的边缘温度往往维持在50°C以下,并需严格控制消融时间。因此,该处的肿瘤细胞往往很难保证获得充分的消融灭活,甚至可能为潜在的局部复发埋下隐患。然而,从我们研究的临床数据中,局部复发率很低,这可能是由于微波消融启动了其它形式的杀死肿瘤细胞机制。

3、创新开展骨肉瘤免疫治疗的新技术研究。肿瘤免疫治疗被誉为手术、放射治疗、化学疗法三大常规疗法后的第四种肿瘤治疗方法,其治疗机制主要是通过调节或增强机体本身固有的内在性防御机制来抑制或杀伤肿瘤细胞,或通过抑制肿瘤细胞转化,促进恶性细胞分化来降低肿瘤的恶性程度。肿瘤疫苗的制备,是肿瘤免疫治疗的重要手段之一,而各种肿瘤疫苗中伴侣分子抗原肽瘤苗则是当前的研究热点,其原理是通过激活患者自身的免疫系统,利用肿瘤抗原肽诱导机体的非特异性抗肿瘤机制及特异性细胞免疫和体液免疫反应,增强机体的抗癌能力,阻止肿瘤生长、扩散和复发,达到清除或控制肿瘤的目的。唐都骨科在骨肿瘤免疫治疗领域,特别是以树突状细胞为基础的瘤苗制备方面经历了将近20年的尝试,以制备DC/肿瘤融合细胞为主要技术手段。结果表明该瘤苗可以有效的刺激T细胞增殖,可诱导显著的杀瘤效果。本科室还开展了异体骨肉瘤细胞RNA电转染DC的新型瘤苗制备与鉴定,获得大量的瘤苗细胞发挥抗肿瘤效应。

(责任编辑:李昆)
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