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2010-05-11
治疗妇科疾病的一柄利器
1901年，俄罗斯彼得堡的妇科医师在腹前壁作一小切口，插入窥
阴器到腹腔内，用头镜将光线反射进入腹腔，对腹腔进行检查，这种
检查被称为腹腔镜技术，从此腹腔镜手术走上了历史的舞台。以后随
着气腹形成技术及透镜系统的形成，使得腹腔镜技术应用于人体手术
成为可能。腹腔镜技术应用于妇科疾病可追述至上世纪七十年代，从
那时起，腹腔镜成为治疗妇科疾病的一柄利器。
与传统手术相比，腹腔镜手术是真正的微创手术,创伤大大减小，
手术过程和术后恢复轻松，术后疼痛轻，一般病人术后不在需要止痛
药物；腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经
的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢
痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。而且
腹壁戳孔小、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。避免了开腹手术切口
留下的“蚯蚓”瘢痕。由于切口小，恢复快，腹腔镜手术对腹腔内脏
器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染，感染
少。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极
少，保持了腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，大大减
少了术后肠粘连的因素。在手术实施过程中，由于该手术不需要快速
输液，患者尿液生成少，不需要上导尿管或留置尿管时间短。同时，
由于该手术一般采用全麻，各项监护完备，手术全过程有录像资料保
存，增加了医疗行为的透明度，安全性大为增加。手术后可以实现早
期下床，而且患者的睡眠姿势不受限制，大大减轻了家属陪伴护理的
强度。住院时间短，降低了费用。
目前腹腔镜技术已经广泛应用于妇科领域中的疾病治疗，逐渐成
为妇科治疗领域中的主导，越来越多的女性患者选择此项技术，并因
此而获益。主要有：原发性和继发性不孕症，即不孕时间已达2年或2
年以上，原因不明性不孕症，有输卵管炎可疑者，子宫内膜异位症的
早期诊断和正确分期，慢性下腹痛，排卵障碍性不孕症等,人工授精、
试管婴儿等助孕技术情况的诊断，子宫畸形、肌瘤，异位妊娠等等。
（陕西省妇幼保健院医师 贾 亮）
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