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药品降价老百姓为何难得实惠
2005-12-21
编辑同志：
从2005年10月10日起，国家降低22种400多个剂型药品的最高零售
价格，平均降幅40％左右，这是自1998年以来我国第十七次药品大降价
。不少药品降幅之大前所未有，但是，降价是不是真正使老百姓得到了
实惠呢？记者在采访中发现，真正降了价的药品，却几乎全从药店里和
医院的处方上消失了。像国家规定的最高零售价为每盒3元的曲克芦丁
片这样便宜的药物，记者转了好多药店也没有发现。
患者：降价药品何处觅
许多市民都反映，降价药医院很难开到，药店也买不到，为什么会
出现这样的情况？道理很简单，同样治病的药，哪种利润高，哪种医生
能得好处，肯定就开哪种。一位刚刚入行的年轻医生这样对记者说：“
像治疗闭塞综合症、血栓性静脉炎、毛细血管出血等症状的曲克芦丁片
，虽然降了价，然而同类药物也有好多种，在利益的驱使下，许多大夫
不会去开这种廉价药。”
目前，老百姓对医疗知识的了解程度还很低，生病之后吃什么药主
要是医生说了算，也就是说，药物销售的最终关卡还是医生。这也是经
过多次药品市场整顿之后，医药代表仍旧不放弃医生这一主攻方向的主
要原因。
一位资深医生告诉记者，越是价格高的药物，厂家的营销做得就越
严密。他们医院使用一种进口抗生素，厂家代表经常会来门诊看看大家
，实际上就是来看看他们的药开得怎么样了。“她就站在我身后看着，
你说我能不开他们的药吗？”当然，即使医药代表没有现场监督，但他
们付给开药医生的回扣已经足以让人心动了。据记者了解，一些大的生
产厂家为了促销，往往还会向医院做一些诸如召开学术交流会这样的“
公关”，以提高某个医院或医生在这个行业内的知名度，有的还会为医
生提供出国交流的机会。最近，西安某高校附属医院“举办”了一个全
国性的专业学术研讨会，据参加的相关人士讲，其实这样的会议一般都
是由某个医药公司来埋单的，其结果是医院把该公司生产的药品多多地
往患者的处方上开。
医药代表：利润不高谁肯卖
据业内人士透露，在药品流通渠道中，药厂的实际生产成本一般只
占最终药价的30％甚至更低，医院、零售商的利润占30％，其余40％都
是流通成本。流通成本主要是“回扣”，其比例占药价的30％以上。按
理讲，药品价格由物价部门核定，但实际上大部分药品由企业自己定价
，报物价部门备案而已。
一个偶然的机会，记者认识了一位在业内“混”了6年之久的医药
代表，他在各个大医院从主治医生到小护士都很熟悉，这些医院的相关
专科都有他的“点”。对于他来说，日常工作就是和这些医院联系，搞
好关系。每天，他都会到这些“点”上去转一圈，看看自己厂家的药卖
得怎么样了。问及收入，他神秘地说：“反正比你高，我们的收入基本
上和医生成正比，他们拿得多，我们也就拿得多，在这种情况下，没利
润的药谁也不会卖。”尽管现在好多医院办公室墙上都贴着“禁止医药
代表入内”的告示，但这对一些和医院或医生建立起固定关系的医药代
表是不起作用的。这位医药代表告诉记者，告示是给那些初来乍到的“
踩点”者看的。
厂家：改头换面价再涨
对付药品降价，医生有自己的办法，那么生产企业如何接招？记者
了解到，一旦国家降低某种药品的价格，厂家便将该药品更改名字、改
换包装后重新申请批号，立马身价倍增。
一位医生告诉记者：“越是传统的、便宜的药越是好药。”比如治
疗气管炎的药物有2元钱1瓶的“复方气管炎片”，也有单价几十到上百
元不等的各种药物，其实治疗效果是相当的，贵药甚至还没有便宜的“
复方气管炎片”效果好。虽然这位医生的话可能含有主观成分，但至少
说明贵药不一定就比便宜药疗效好。贵药使厂商和医务人员渔利，而患
者却付出了高昂的代价。
虽然国家对药品的审批是针对新药而言的，《新药审批办法》也规
定，我国未生产的药品，或已生产的药品又增加新的适应症、改变给药
途径或改变剂型的属新药范围，但一些经过改头换面后重新上市的药物
还是能够拿到相关审批手续。同一种化学成分或组方的药物为何还能批
这么多？监管部门该负什么责任？业内人士分析，解决这类问题必须从
体制上下手。
王跃飞 本报记者 王天洋
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