2010-03-14

　　医改方案虽已破茧而出，但代表委员谈起医改特别是公立医院改
革，都会以“难”字作为开场白。
　　温家宝总理在政府工作报告中说，“医药卫生事业改革发展关系
人民身体健康和家庭幸福，我们要克服一切困难，把这个世界性难题
解决好”。而要克服困难，必须直击趋利靶心。
　　中国医药卫生事业的趋利性，是老百姓不满意的根源。这源自政
府投入的不足、公益性评价机制缺位、在唯市场的道路上脱缰已久。
　　解决世界性难题,要有“中国处方”。在处方中,国家投入是“补
药”：保护现有服务体系,并为深层次变革打下底子。这味“补药”，
如今正更多地投向医疗保障体系，用于农村和社区的基层医疗机构建
设。
　　“中国处方”中，收支两条线、药品零差率、医保总额预付制是
“猛药”，将给我国医药卫生的管理、补偿和运营体系带来全方位的
变革。通过这些变革,逐步切断医院效益和营业收入之间的直接联系，
切断医务人员收入和检查、开药等各种费用之间的隐性关系；要从不
断扩张、不断创收的金钱激励转变为鼓励科学管理、合理诊疗，使以
药养医、以械养医等潜规则失去生存的土壤。这样,白大褂重返洁白，
构建和谐的医患关系就有了基础。
　　国家基本药物制度改革是“中国处方”中的一剂“辅药”。也就
是为药价虚高去火，致力于改变少数医务人员出于利益驱动或习惯，
动辄用好药、贵药、新药加重患者和社会负担的现象，使国家投入发
挥最大效用。
　　三味药要联合发挥效力。比如，取消药品加成，就需要国家加大
投入补偿医疗机构的运营支出缺口，切断医务人员与药品销售业绩中
的利益纽带，国家基本药物才不会在实际操作中“被缺货”。
　　病去如抽丝。服用“中国处方”过程中，需要坚定“公益性”方
向，必须建立有效合理的机制，必须进一步细化和规范政策，从而使
医药卫生体制的发展走上公平和效率兼顾的正道。
　　   （新华社记者  仇逸  叶建平  据新华社北京3月13日电）