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2010-03-07
医疗“怪现象”期待遏制
——代表委员“把脉”看病难看病贵
一号难求、药价虚高、医患纠纷……这些医疗领域真实存在的“
怪现象”如何消除？出席两会的全国人大代表和政协委员“把脉问诊”
、建言献策。
舍近求远：挤在“三甲”看感冒
尽管社区卫生服务站费用低、离家近，但在全国各地的三甲医院
门诊大厅里，仍然挤着执著的患者及其家属。他们宁可长时间等候专
家诊断感冒，也不愿走进家门口的社区医院。
近年来，伴随着医改的深入，社区医院和基层卫生院在硬件上得
到了加强，然而，人才、设备等医疗资源的配置仍然不均衡，社区医
院门可罗雀、而大医院门槛踏破的现象依然存在。
全国政协委员、北京大学公共卫生学院副院长吴明告诉记者，社
区医院医疗服务水平不如大医院，在患者中缺乏信任，直接影响其收
入，再加上政府对预防保健服务补偿不到位，造成社区卫生机构收入
不高，无法吸引高水平人才，进而又影响其服务水平的提高，形成一
种恶性循环。
对于这些问题，最近公布的公立医院改革试点指导意见给出了明
确的解决思路：公立医院通过技术支持、人员培训等多种方式，带动
基层医疗卫生机构发展；在着力提高基层医疗卫生机构的服务能力和
水平的同时,发挥价格、基本医疗保障支付政策等的引导和调控作用，
引导一般诊疗下沉到基层。期间，国家还将重点培养全科临床医师，
帮助基层医疗卫生机构走出人才困境。
“炮打蚊子”：头疼就给上核磁
杭州的田女士头颈部有些不舒服，去一家专科医院检查，医生让
她做了一个头部核磁共振检查，花费1600多元，结果为正常。不管对
田女士的检查是否必要，但小病大治、大病豪治、无病滥检的过度医
疗仍然存在。
“过度医疗的根本是医疗机构和医务人员的趋名或者逐利。要遏
制过度医疗，一方面需要卫生行政部门严格管理、规范，另一方面要
求公立医院坚持公益性。”全国政协委员、著名心脏病诊疗专家葛均
波说。
对此,公立医院改革试点指导意见指出,将通过加大政府投入，逐
步取消药品加成、增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等，
改革公立医院的补偿机制，减少其营利的动机。
一位国内一线城市公立医院的药剂师告诉记者，患者也需要走出
一个心理上的误区：价格不是服务水平高低的标志，用药是否合理才
是关键。对于普通感冒，使用抗生素在很多情况下就是不必要的额外
支出。
中医西化：放着“便宜”不拣
一边是“看病贵”的呼声日益高涨，一边是“简、便、廉、验”
的中药日趋式微。老百姓为何放着“便宜”不拣？中医院为何“抱着
金碗讨饭”？
业内人士指出，由于中医收费便宜、医保能报销的项目较少，制
约了中医服务的推广和发展，导致我国中医事业发展陷入尴尬境地。
“为了生存，中医院难免大量使用西药、多开展手术治疗，既加
重了医疗负担，又丢失了中医药的优势。”全国政协委员、成都市政
协副主席李铀说，仅古代针刺治疗的适应症就有100多种,而现在临床
常用的只有落枕、扭伤、面瘫、腰腿痛等10余种，不少特殊针法及技
术面临失传的危险甚至已经绝迹。
李铀建议，国家应建立独立的《中医药诊疗服务价格规范》，把
临床常用的中医特色疗法全部纳入服务价格规范，促进中医医疗机构
因病施治、规范诊疗、合理用药；将现行规定的中医诊疗服务项目全
部纳入基本医疗保险支付范围，并提高支付比例。
越招越贵：药品招标暗藏玄机
2009年，全国人大代表、四川省眉山市人民医院副院长夏绩恩曾
抽选医院经政府药品集中招标后使用的51种药品，与药店里同厂家、
同规格的药品进行零售价格对比。令他意外的是，医院只有一种药品
比药店的零售价格便宜，有的甚至比药店贵了近一倍。
夏绩恩认为，社会上把“药价高”归结于“以药养医”中的药品
加成,但医院药品进价如果超出药店零售价近一倍,显然不仅是“以药
养医”的问题,部分地区、部分药品“越招越贵”的怪现象不可忽视。
“医院招标药品价格比没招标的还贵，如此大的差价表明我国的药品
集中采购制度尚待完善，其中不可忽视流通环节出现的腐败现象。”
一位身份为制药企业负责人的全国政协委员告诉记者，目前中央
并没有出台统一的药品招标政策，各地招标政策呈现出五花八门的现
状，多级、多层招标的情况屡见不鲜。企业为了中标，有时候不得不
走关系、“找后门”，从而增加了企业流通成本。
2009年8月，我国启动实施了国家基本药物制度建设，并首先在
全国部分基层医疗卫生机构实行零差率销售基本药物。
目前，各地又陆续启动药品集中招标采购工作。夏绩恩指出，应
加强对药品集中招标全过程监管，防止深化医改政策与实施基本药物
制度的惠民成果被腐败“掏空”。
（新华社记者 朱立毅 叶建平 王 帆 仇 逸）
（据新华社北京3月6日电）
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