近日,陕西中医药大学第二附属医院心胸外科成功为一名年仅3岁的女童成功实施了心脏矫形手术。奇的是,这名女童竟然有三个心房!在医学上属于罕见的左位三房心合并右肺静脉异位引流,多孔房间隔缺损,并发重度肺动脉高压及三尖瓣重度返流。该病人群发病率仅为1-4/10万,约占先天性心脏病的0.1%左右。无论从疾病诊断、手术方案,到术后管理等方面都有极高的要求。

3岁的小甜甜(化名),出生后经常容易感冒,家人都以为孩子是天生抵抗力差,长大了就好了,一直没太重视。最近小甜甜又感冒了,到医院拍胸片时医生发现,小甜甜的心脏明显增大,在医生的建议下,小甜甜进一步做了心脏彩超检查,最终被确诊为复杂先天性心脏病。更让医生吃惊的是,小甜甜心脏竟然有三个心房,她的左心房被异常的肌肉隔膜分隔成真房和副房两部分,导致肺静脉回流受阻,左心室内血流减少;右侧肺静脉血液通过房间隔缺损直接流到肺循环,右心系统血流负荷过重,并发重度肺动脉高压。三房心合并右肺静脉异位引流,多孔房间隔缺损、重度肺动脉高压及三尖瓣大量返流。
小甜甜的病情十分危重,手术指征明确,医生建议尽早进行手术矫治。
经过充分术前准备,陕西中医药大学第二附属医院心胸外科主任柏本健率领手术团队,在麻醉师、体外循环灌注师及手术护士的密切配合下,对小甜甜实施了手术。术中,柏本健将先天性发育异常的肌性间隔完整切除,重建左心房,同时用补片修补房间隔缺损,将异位的右肺静脉隔离至左心房,恢复到正常的解剖位置。
术中主动脉阻断仅用时30分钟,成功完成了手术。
因为小甜甜还合并重度肺动脉高压,左室发育欠佳,手术后很容易出现肺动脉高压危象及低心排综合征,术后治疗及护理也是一大难题。在血流动力学监测下,柏本健为她制定了严密的治疗计划,第二天便顺利脱离了呼吸机,拔出了气管插管,循环、呼吸稳定。
目前,小甜甜已经转入普通病房继续接受治疗。(记者 黄香梅 田永仓)
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