陕西传媒网 >>  健康 >>  寻医问院

敌草快中毒 多学科协作创造奇迹

作者: 周雨澄

发布时间:2018-06-18 22:29:32

来源:

4月27日下午3时,自咸阳泾阳县急诊而来的一位口服超大剂量敌草快中毒患者,被送至陕西中医药大学附属医院,病人情况十分紧急。

入院6小时前,患者饮酒后自服一种名为敌草快的除草剂,家属发现后将其送至泾阳县人民医院,急诊洗胃、催吐、利尿等对症处理后,患者又被紧急转院至陕中附院重症医学科继续救治。

百草枯,是人们熟悉的一种非选择性除草剂,除草威力大,人类一旦中毒,没有解药。因此,2016年7月1日起,其已被国家下令禁止使用。近一年多,敌草快作为百草枯的替代品大量出现在市场上,其除草效果不亚于百草枯,但对人体的伤害也非常大,且同样没有解药。敌草快与百草枯中毒的临床表现一致,可以迅速导致多器官损害,早期死于不可逆的急性肺水肿、呼吸循环衰竭,即便患者有幸度过急性期,最终也会因肺纤维化呼吸衰竭而死亡。

陕中附院重症医学科主任高麦仓介绍,该患者确切口服毒物量大,舌面糜烂,咽喉疼痛,中毒前大量饮酒,其口服敌草快量达300ml,为成人最大致死量的5倍,而且发现中毒时间较晚,洗胃前大量毒物已经吸收入血,患者后续多器官损害势必较一般中毒严重,因此,必须打破常规、立即采取强力措施进行抢救。

根据毒物在体内吸收代谢规律,首先应多途径清除体内毒物、持续中和毒物,包括持续床旁血滤、超大剂量血浆置换、活性炭灌胃、导泻等;其次,通过大剂量输注白蛋白结合血液中游离毒物,阻断毒物继续发挥毒性作用;最后,对抗毒物、减轻肺水肿,适当抗凝、抗纤溶、补充凝血因子对抗DIC,限制晶体液输注,静滴乌司他丁抗氧化,静脉持续泵入奥曲肽、早期肠内营养保护胃肠道;适当镇静、呼吸机辅助呼吸。

最终,该患者在陕中附院重症医学科住院7天,其肝功损害、肾衰均出现好转,并顺利脱离呼吸机、拔除气管插管后转入风湿肾病科,继续治疗22天后痊愈出院,出院前,其肺部CT检查结果正常。

高麦仓介绍,回顾整个抢救过程,除了重症医学科的努力之外,离不开多学科积极协作,包括输血科第一时间给予大力支持,血液净化科连续7天实施床旁血液净化,消化科给予中药汤剂促进患者消化道损伤修复、防止食道粘连并发症,风湿肾病科接力抢救20余天直至最后痊愈等。“可以说,这是一起多学科团结协作创造生命奇迹的纪实。”(通讯员 周雨澄)

责任编辑:马磊 马丹妮

更多资讯,下载掌中陕西

陕西新闻

编辑推荐

陕西传媒网版权所有 未经书面授权不得复制或建立镜像

Copyright © 1998-2019 by www.sxdaily.com.cn. all rights reserved